ABOUT HEART TREATMENT
漢醫心臟治療專區
01
中醫師宋和乾如何醫治心臟病？
心臟病在古代中醫稱為「胸痺症」，中醫可以藉由把脈診斷出有心臟問題的脈象，也就是 「代脈」。然而傳統脈學只有28脈，在心臟病診治方面仍有些許不足，故想要治療心臟病 ，中醫師應了解現代醫學知識，結合中西醫一併檢查，才能更有效率地檢測出心臟病。

一般做心電圖檢查，一旦發現有違反了規則性、常速性的心律，就需要做進一步的檢查， 來判斷哪裡有問題。而中醫師擅長把脈，能透過脈壓（浮脈或沉脈）、脈管大小得知人體 狀況，這部分就無法藉由心電圖測出。例如把出大脈，可能有高血壓，通常從事勞動工 作；若把出細脈（小脈），通常從事文書工作或者婦女會有此脈象。因此中西醫合併，才 能更快速準確地診斷出心臟病。
近來以傳統中醫的藥物，透過奈米級的超臨界二氧化碳萃取方式，將傳統的植物精華萃取 出來，並且提供正確的劑量與吸收方式。透過治療心律不整及冠狀動脈阻塞的患者，發現 多項滴丸的吸收方式搭配湯藥，可以有效降低心悸頻率和心肌梗塞風險，也能迅速改善人 體心血管老化、循環不佳的問題。目前已完成了多個有效的臨床病例，病例數仍在持續增 加中，成功率非常高。
02
常見的心臟相關疾病有哪些？
《傷寒雜病論》記載：「頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。」現代叫「換氣過度」，是一種恐慌症，主因是二尖瓣或主動脈瓣脫垂，故恐慌症其實是心臟問題所引起。

因為心臟瓣膜脫落或閉鎖不全，無論是二尖瓣或動脈瓣的問題，甚至因此造成的恐慌症或過勞問題，想大口呼吸卻又感覺吸不到空氣，這種換氣過度的現象，也是一種心臟相關疾病。

因為心室肥大導致的「心因性氣喘」，還有各種因素所引起心律不整，以及因心血管阻塞的冠心病、狹心症，最終心肌梗塞，以及心臟的不正常跳動，引發的精神不安與憂鬱症，都屬心臟相關疾病。
02
常見的心臟相關疾病有哪些？
01 心臟瓣膜閉鎖不全造成的心臟病
心臟由各居左右的2個心室與2個心房組成，從心室到心房的通道 中，左右各有1個瓣膜，心室出心臟接到人體的動脈，也是左右各1 個，因此心臟裡就是有這4個瓣膜，分別鎮守在心臟4個腔室的出 口，隨著瓣膜的開與合，讓血液流往正確的方向，只能順流不能逆 流，瓣膜的功用就是阻擋血液逆流。

我們可以觀察到當心室收縮時，心室與大血管之間的瓣膜（主動脈 瓣和肺動脈瓣）就會打開，讓心室擠壓血液送往大血管，同時間心 房與心室之間的瓣膜（二尖瓣與三尖瓣）就會自動關閉，以免血液 逆流回到心房，因此只要這4個心臟瓣膜出了問題，就可能引發心臟 病。
心臟瓣膜主要會出現以下兩種問題
1. 心臟瓣膜脫垂
應該要關閉的瓣膜若沒有關緊，會導致部分血液往回流，因此就無 法全力向前流。如此身體的循環血液就會變少，此時心臟只好更加 倍收縮，才有辦法彌補這樣的缺失。
2. 心臟瓣膜狹窄
瓣膜一旦變厚、變硬，甚至融合在一起，就會在該打開時，卻無法足夠張開，能通過的血流就變少了，心臟就必須費更多力氣，才能擠壓血液通過這小小的瓣膜開口，長久下來可能會造成心臟衰竭。
02 心肌梗塞造成的心臟病
血栓或粥樣硬化是心肌梗塞最主要的原因，而冠狀動脈的堵塞， 會讓帶有氧氣和養分的血液，無法流到心臟肌肉，這樣會出現 心肌缺氧而受損情況，引起胸悶、心絞痛，導致昏迷甚至猝死。
心肌梗塞前兆
  • 1 . 心肌梗塞前兆
  • 2 . 噁心想吐
  • 3 . 牙齒痛
  • 4 . 脖子、喉嚨痛
  • 5 . 左側肩膀與腋下痛
  • 6 . 後背、上腹部疼痛
03 主動脈剝離引起的心臟病
是指主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔 （血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。 主動脈剝離最典型的症狀就是「胸痛」！

患者會抱怨突然感到強烈的、撕裂性的胸痛及上背痛，痛感可能延伸至脖子或下背，這種痛的強度很強，可能在幾秒內，就從不痛演變成 這輩子從未經歷的劇痛感。若患者抱怨這是「此生最痛的胸痛」，就要當心是否主動脈剝離！
04
漢醫如何診斷心臟病？
漢醫切脈有一定的要求與講究，第一個就是對於切脈時間的要求，最好是在早晨剛睡醒，還沒有起床活動的時候，這時的血壓、心跳都處 於最平穩的狀態。然此規則不適用於現代，取而代之的是讓患者先在診療室休息至少10分鐘後，再開始切脈。

根據《黃帝內經》記載，把脈至少要把到50跳，但臨床上很多患者是在第60跳，甚至第70跳時，才出現問題。故中醫師宋和乾切脈診病 時，診脈時間絕對不能少於10分鐘，患者在把脈時的脈跳最少要100跳。

《黃帝內經》曰：「常以不病之人，調已病之人。」故中醫師務必要注重自身健康，才能有平和脈，對比測出患者不正常的脈跳(數脈)。

患者在心臟瓣膜有問題的初期，通常不會有不適感，臨床上很多瓣膜疾病，是醫師聽診或把脈時意外發現的。例如西醫透過聽診器聽到心 臟雜音，或者中醫師把脈時，把到代脈之類的脈象，才診斷出患者有心臟病。
心臟病患者可能產生的症狀
  • 活動或躺下時
    會有喘不過氣的現象
  • 睡覺時必須將頭
    墊高許多才不會喘
  • 平常一直覺得很疲憊、頭暈，
    時常有快要昏倒的感覺
  • 有些患者感覺到疲憊時，
    就直接昏倒，甚至死亡
  • 腳踝與腳底有腫脹感
  • 胸悶與緊縮感
  • 心臟亂跳
哪些人較容易罹患心臟病
  • 01
    有些患者其實是因為內傷造成的，有的因為碰撞與跌撲在地，有的長期久坐工作，造成鬱傷，通常在患者的眼睛的鞏膜檢查，會發現瞳孔正上方的白色鞏膜有一條血絲，下面一個黑點或藍色的點，這是胸部內傷的患者會具備，左眼是左胸部內傷，在第三支肋骨下方稱為血門傷，此處正是二尖瓣所在，右眼則是右胸部內傷，在第三支肋骨下方稱為稱為氣門傷。
  • 02
    先天性心臟病，會直接影響到主動脈瓣或肺動脈瓣，最有可 能問題是出在瓣膜的大小並不對稱，或者瓣膜間接合沒對 上。例如：正常人的主動脈瓣有3片瓣葉，有些人先天主動 脈瓣的瓣葉卻只有2片，這樣的情形有可能發生｢該開時候， 開不全，該關時候，關不緊。｣心臟耗損的速度就較快。
  • 03
    後天造成的心臟瓣膜疾病，像是受到生病、細菌感染，也可 能影響瓣膜結構，瓣膜鈣化、纖維化，還有瓣膜環變得太 寬，或在瓣葉下支撐的腱索、乳頭肌伸長或斷裂，這些原因 都會影響瓣膜的開合。在沒有抗生素的年代，要治療如鏈球 菌所造成的反覆感染，若心臟瓣膜發炎，造成結構改變，這 就是「風濕性心臟病」。這樣的瓣膜受損，大幅增加患者心 律不整與心臟衰竭的風險，很多人是在罹患風濕熱數十年後 才出現症狀。
05
不同原因的心臟病，脈象有什麼差別？
  • 01大小脈：脈象時大時小，時強時弱，是心律不整的現象。
    傳統中醫並未記錄，是明末清初才出現於書籍中。出現大小脈會有心臟及精神方面問題，心中忐忑不安、杞人憂天，容易焦慮和心悸。心悸是心律不整所引起，低血壓、貧血者心氣不足，常會有雙腳無力、夜晚腳抽筋、雙眼昏花的現象，脈象較沉、較弱。若長期心臟無力，脈跳太快，長久下來會導致心室肥大，可多泡腳、穿寬鬆襪子睡覺、睡前抬腳，改善氣血循環。
  • 02不共振脈
    「鬼祟犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定 之脈形也。」也就是會出現兩手脈頻不同的「鬼祟脈」。

    此類患者會感覺頸部就像被人掐住，難以呼吸，有過度換氣的現 象，造成睡眠不足、精神不濟，因而引起心臟問題。
  • 03代脈：指數動而中止，不能自還，良久方來，是指間歇較長的脈搏。
    出現此脈表示心臟功能不良，若出現頻率越 高，就會時常感到恐慌，也就是一般說的 「恐慌症」，其恐懼情緒會影響心臟搏動， 若單只治療心理及精神層面，而不治療心臟 問題，恐無法完全醫治。
  • 04前浮後伏或前沉後伏
    把脈時，若患者輕取即得，爾後卻突然摸不 到脈，需加壓，是「前浮後伏」； 若患者 輕取不應，重壓始得，爾後又突然摸不到 脈，便是「前沉後伏」。兩者可能有心肌梗 塞、腦血管阻塞或腎臟問題。
  • 05左尺脈跳動及左寸脈旺盛
    此為睡眠不足，心腎不相交之脈象，是心瓣 膜脫落的症狀。患者常見失眠、頻尿、盜 汗、女多白帶，會有呼不到氣的感覺，引起 恐慌，嚴重者過勞死。
  • 06伏脈：重按推筋骨始得，甚則伏而不見。
    此脈象通常是血管阻塞不通，恐出現心肌梗 塞，是需要緊急治療的狀況。
  • 07左右尺脈皆跳動
    此為腎水火敗之脈象，是疲勞過度、腎虧， 患者常腰痠，臉色發黑，可能有高血壓與心 室肥大的問題。
  • 08脈跳次數過快
    是心臟瓣膜出現問題，長期心律不整。
06
漢醫如何治療心臟病？
治療上，藉由內服超臨界二氧化碳萃取出的精華製成的滴丸，以及超音波利用酒萃或水萃所萃取出中藥的成分，不但吸收快，還有助劑量 的掌控，能更有效達到治療目的。目前滴丸有複方丹參滴丸（芯力通）、救心丹（開芯一分珠）、黃檀丹；膠囊有複方丹參膠囊（清之 雪）；處方水藥有救心湯與血門傷方等。

外治方法可以透過背部的重要俞穴，如針對膏肓穴多次拔罐放血，排解心血管的管外壓力，並卸除血管壁上氧化的自由基，重新還原已粥 狀硬化的血管，更快解除冠狀動脈中的血栓。
07
案例紀實
案例一
一名50多歲趙姓女病人，心臟的跳動特別紊亂，常自覺心煩意亂， 有心悸感及明顯的漏拍感。從72小時EKG可以發現，當自覺漏拍感 時，多半是心律不整頻繁發生的時候，此時常伴隨有嘔吐感、呼吸 困難，然後會有頭暈、雙腿無力的感覺，嚴重影響生活。施以黃檀 丹、複方開芯一分珠、芯力通處理後，明顯改善。

後來因為婦科疾患過程中，下腹部疼痛與頻尿症狀嚴重，因此心悸 加重，胸中如有物堵住，更以及香砂六君子加枳厚滴丸治療，症狀 得到緩解，婦科與心臟的毛病都慢慢恢復正常。

此患者每日仍服用基本劑量的中藥，以避免再度發生心臟症狀，從 109年1月16日至今，仍持續服用。
案例二
一名於知名醫院擔任主任的57歲男醫師，連續1年多有經常性的心 絞痛，從106年2月份開始就診，當時他每天都會發作多次心絞痛， 發作時整個胸部發悶，呼吸不順利，從胸部痛到背部，但又感覺好 像是由背部痛到胸部。經檢查發現有兩條心臟血管有栓塞，其中一 條全部塞住，另一條有2/3塞住。其同學與學弟都要他去大醫院做心 臟支架，並告訴他若不做支架，恐怕很快就會有生命危險。

我觀察患者的外表，臉色較為灰黑、唇色也較瘀黑，疲勞感很重； 另外，他的背部痠痛是從頸部開始，沿著膀胱經痠痛到肩胛骨的膏 肓穴，最明顯的是雙側肩井穴都極為痠痛，尤其左肩特別痠痛，時 常覺得胸中有一團硬塊堵住，有時也會堵在胃區，醫院檢查顯示冠 狀動脈的阻塞嚴重。

施以黃檀丹、開芯一分珠、中藥湯劑，還有多次拔罐放血，連續經 過近2個月的艱苦奮戰，心絞痛、胸悶還有背痛，都明顯改善，直到 現在已3年多了，沒有去裝支架，只是他一次買了很大量的開芯一分 珠，除了自己保養之外，也介紹給來找他診療的患者服用。
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